الحمد لله وأشهد أن لا إله إلا الله وحده لا شريك له وأشهد أن محمداً عبده ورسوله صلى الله عليه وعلى آله وسلم ورضي الله عن الصحابة الكرام وتابعيهم بإحسان إلى يوم الدين وبعد:
أنا عيسى يحيى معافا شريف
إني أشهد الله ثم أشهد ملائكته وأشهد جميع عباده المؤمنين والمؤمنات والمسلمين والمسلمات أني أبيت وأصبح وليس في قلبي أي غل أو حقد على أي مؤمن أو مؤمنة أو مسلم أو مسلمة وأعتذر عن كل من أسأت إليه أو ظن أني أسأت إليه وأتحلل من أي مظلمة لأحد.
اللهم لا تآخذني بما يقولون واغفر لي ما لا يعلمون واجعلني خيراً مما يظنون، وأسأل الله أن يغفر لي ولوالدي ولجميع المؤمنين والمؤمنات والمسلمين والمسلمات الأحياء منهم والأموات الأولين والحاضرين ومن هو آت إلى قيام الساعة إن ربي سميع قريب مجيب الدعوات.
